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合併処理浄化槽補助金申請書類
合併処理浄化槽設置補助金申請に必要となる書類
選択可能な項目については、ダウンロードして使用してください。
交付申請前
事前に提出して頂くことをお勧めします
交付申請時
1． 合併処理浄化槽設置整備事業補助金交付申請書 [PDFファイル／55KB] [Excelファイル／25KB]
2． 建築確認通知書の写し（第五面まで）、または審査期間を経過した浄化槽設置届書の写し（所管する官庁の受付が確認できるもの）
3． 設置場所の図面
◆位置図
◆排水経路図（敷地境界線、家屋の間取り、浄化槽及びますの位置、放流先、管種、口径、延長、勾配、ますの深さを記入したもの）
4． 納税証明書
※浄化槽を設置する住宅が共有名義の場合、共有者全員の納税証明書が必要になります
※下記以外の申請者の方については、「納税証明書」は不用です
- 申請年の１月1日において、笠岡市内に住所がある方
- 申請年の１月1日において、笠岡市内に土地・家屋等を所有されている方
- 申請年の４月１日において、笠岡市が「使用の本拠の位置」となっている軽自動車等（軽自動車，原動機付自転車等） を所有されている方
5． 賃貸人の承諾書（専用住宅を借りている者に限る）
6． 補助金見積額調書 [PDFファイル／53KB] [Excelファイル／17KB] 
7． 浄化槽設置票（合併）の表裏の写し
8． 工場生産認定シートの写し
9． 登録浄化槽管理票（Ｃ票）
10． 小型合併処理浄化槽機能保証制度に基づく「保証登録証（市町村用）」
11． 合併処理浄化槽登録証の写し
12． 浄化槽設備士免状の写し（昭和62年度以前の資格取得の場合は、修了証の写しも併せて添付のこと）
13． 普通河川等使用許可書または道路占用許可書の写し（放流先が河川・道路等の占用許可が必要となる場合）
14． 共有者委任状（共有で合併処理浄化槽を設置する場合） [PDFファイル／21KB] [Excelファイル／15KB]
15． 理由書（法定人槽より大きい合併処理浄化槽を設置する場合）
16． 浄化槽検査結果書（法第11条）の写し（既設の単独処理浄化槽を掘り起こして、加算補助がある場合）
17． 誓約書 [PDFファイル／19KB] [Excelファイル／11KB]
18． 下水道接続確約書（暫定対象区域の者に限る）
19． その他市長が必要と認める書類
実績報告時
1． 合併処理浄化槽設置整備事業実績報告書 [PDFファイル／45KB] [Excelファイル／19KB]
2． 浄化槽保守点検業者及び浄化槽清掃業者との業務委託契約の写し
（委託料、委託期間、契約年月日は必ず記入すること！！）
3． 浄化槽法定検査（浄化槽法第7条）依頼書の写し
4． 浄化槽法定検査（浄化槽法第11条）依頼書の写し（単独転換に伴う宅内配管工事費の加算補助がある場合）
5． 竣工図面
6． 工事写真（着手前，工事中及び竣工時のもの）
7． 宅内配管工事の工事写真（単独転換に伴う宅内配管工事費の加算補助がある場合は、特にその工事内容がわかる写真の提出が必要）
8． 合併処理浄化槽チェックリスト（整備士の押印が必要） [PDFファイル／47KB] [Excelファイル／24KB]
9． 請求書及び口座振替申請書（金融機関名、口座番号、名義人は必ず記入） [PDFファイル／27KB] [Excelファイル／18KB]
※ご注意 「請求書及び口座振替申請書」の内容（名前・口座番号等）を間違えて記入され、振込みが出来ない事例が有ります。 提出前に再度、通帳のコピーを添付する等、記入内容の確認をお願いします。
10． 単独処理浄化槽の撤去前・撤去中・撤去後の写真（既設の単独処理浄化槽を掘り起こして、加算補助がある場合）
11． 単独処理浄化槽の産業廃棄物管理票の写し【Ｅ票】（既設の単独処理浄化槽を掘り起こして、加算補助がある場合）
変更等承認申請
1．合併処理浄化槽設置整備事業変更等承認申請書 [PDFファイル／29KB] [Excelファイル／12KB]
＜外部リンク＞
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