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居宅介護支援事業所の指定申請等の様式

ページID：0036201 更新日：2021年8月1日更新 印刷ページ表示

居宅介護支援事業所の指定申請等の様式

00 指定（更新）申請に係る自己点検表（居宅介護支援） [Excelファイル／29KB]
01_第1号様式　指定申請書　指定居宅介護支援事業所 [Excelファイル／27KB]
01_第5号様式　指定更新申請書 [Excelファイル／25KB]
02_付表10　居宅介護支援事業所 [Excelファイル／33KB]
03_参考様式7　介護支援専門員一覧 [Excelファイル／8KB]
09_参考様式3　平面図 [Excelファイル／10KB]
10_建築物関連協議記録報告書(協議先一覧表付き） [Excelファイル／63KB]
11_参考様式5　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Excelファイル／9KB]
15_R3.4 参考様式6_誓約書 [Excelファイル／12KB]
15_参考様式6 別紙(2)（居宅支援事業所） [PDFファイル／60KB]
16_R3.4 参考様式6-1_誓約書（笠岡市暴排条例） [Excelファイル／14KB]
17 建築物関連協議記録報告書(協議先一覧表付き） [Excelファイル／63KB]
18_社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票 [Excelファイル／18KB]
20_ 更新時省略申告書(居宅介護支援) [Excelファイル／22KB]
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