ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
現在地 トップページ > 組織でさがす > 健康福祉部 > 長寿支援課 > 地域密着型通所介護の指定申請等の様式

本文

地域密着型通所介護の指定申請等の様式

ページID：0034787 更新日：2021年8月1日更新 印刷ページ表示

地域密着型通所介護の指定申請等の様式

00_申請に係る自己点検表 [Excelファイル／53KB]
01_第1号様式　指定申請書　指定地域密着型(介護予防)サービス事業所 [Excelファイル／33KB]
01_第5号様式　指定更新申請書 [Excelファイル／25KB]
02_付表9　地域密着型通所介護 [Excelファイル／31KB]
04_参考様式3　平面図 [Excelファイル／10KB]
05_参考様式10　居室面積等一覧表 [Excelファイル／28KB]
06_参考様式4　設備等一覧表 [Excelファイル／11KB]
07_参考様式5　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Excelファイル／9KB]
08_参考様式6_誓約書 [Excelファイル／12KB]
08_参考様式6 別紙(1)（地域密着型サービス事業所） [PDFファイル／67KB]
09_参考様式6-1_誓約書（笠岡市暴排条例） [Excelファイル／14KB]
10_建築物関連協議記録報告書(協議先一覧表付き） [Excelファイル／63KB]
11_指定通所介護事業所等における宿泊サービスの実施に関する届出書(別紙様式） [Excelファイル／28KB]
12_社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票 [Excelファイル／18KB]
13_ 参考様式11　運営推進会議の構成員 [Wordファイル／18KB]
14_指定申請に係る書類等省略に関する申告書 [Excelファイル／21KB]
Adobe Reader＜外部リンク＞
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
＜外部リンク＞