様式第８号（第１５条関係）

笠岡市特定空家等除却事業代理受領予定届出取下げ書

年　　月　　日　
笠岡市長　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　所
氏　名

笠岡市特定空家等除却事業補助金交付要綱第１６条の規定により，次の補助事業において届け出た笠岡市特定空家等除却事業代理受領予定届出書について，次の理由により取り下げます。

記

補助事業の内容
補助事業の名称	笠岡市特定空家等除却事業	
補助事業の
施工場所		
総事業費	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
補助金申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
取下げ理由