様式第２号（第４条関係）
笠　第　　　　号　　
　　年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

笠岡市長　　　　　　　　　　

笠岡市島しょ部妊婦等交通費助成金交付可否決定通知書

　　年　　月　　日付けで申請がありました，笠岡市島しょ部妊婦等交通費助成金の交付については，笠岡市島しょ部妊婦等交通費助成事業実施要綱第４条第２項の規定により次のとおり決定したので通知します。

記

交付の可否	可　　　・　　　　否	
助成金交付決定額	　　　　　　　　　円	
不交付決定の理由