様式第3号(第6条関係)

指定管理者事業報告書

年　　月　　日　　

　笠岡市長　　　　殿

指定管理者　所在地　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　

　笠岡市公の施設に係る指定管理者の指定手続等に関する条例第7条の規定により，次のとおり指定管理者事業報告書を提出します。

1　公の施設の名称

2　指定管理の年度

3　指定管理の期間

4　当該公の施設の管理業務の実施状況及び利用状況

5　当該公の施設に係る収入の実績

6　当該公の施設に係る経費の収支状況

7　添付書類
　(1)　貸借対照表
　(2)　損益計算書
　(3)　監査報告書
　(4)　利益剰余金処分計算書又は損失処理計算書
　(5)　その他市長が必要と認める書類