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介護予防・日常生活支援総合事業に関する各種様式について(様式・コード表等)

印刷用ページを表示する更新日:2019年10月10日更新 <外部リンク>

介護予防・日常生活支援総合事業に関する各種様式について         (様式・コード表等)

指定関係

総合事業通所介護指定関係様式(旧介護予防通所介護相当) [その他のファイル/316KB]

総合事業訪問介護指定関係様式(旧介護予防訪問介護相当) [その他のファイル/252KB]

事業費算定関係

共通様式

事業費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/51KB]

総合事業通所介護

事業費算定に係る体制等状況一覧表(総合事業通所介護) [Excelファイル/42KB]

総合事業訪問介護

事業費算定に係る体制等状況一覧表(総合事業訪問介護) [Excelファイル/39KB]

 

サービス利用関係

居宅サービス計画等作成依頼届出書 [PDFファイル/69KB]

介護予防・日常生活支援総合事業 基本チェックリスト [PDFファイル/64KB]

サービスコード表

 ※【令和元年10月版】サービスコード表を公開しました。

笠岡市介護予防・日常生活支援総合事業費単位数サービスコード表【平成30年10月版】 [PDFファイル/143KB]

笠岡市介護予防・日常生活支援総合事業費単位数サービスコード表【平成31年4月版】 [PDFファイル/241KB]

笠岡市介護予防・日常生活支援総合事業費単位数サービスコード表【令和元年8月版】 [PDFファイル/252KB]

笠岡市介護予防・日常生活支援総合事業費単位数サービスコード表【令和元年10月版】 [PDFファイル/149KB]

 

単位数表マスタ

 ※【令和元年10月版】単位数マスタを公開しました。

(平成29年5月8日更新)笠岡市介護予防・日常生活支援総合事業単位数マスタ(サービスコードA2,A6) [その他のファイル/2KB]

笠岡市介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタ(A2,A6,AF)【H30年10月版】10月25日修正 [その他のファイル/2KB]

笠岡市介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタ(A2,A6,AF)【平成31年4月版】 [その他のファイル/2KB]

笠岡市介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタ(A2,A6,AF)【令和元年10月版】10月10日修正 [その他のファイル/2KB]

関係様式

変更届出書(様式第3号)(第6条関係) [Wordファイル/24KB]

廃止・休止・再開届出書(様式第3号)(第6条関係) [Wordファイル/19KB] 

介護保険事業者・事故報告書 [Wordファイル/44KB]

笠岡市被保険者の利用者氏名一覧表(※新規指定及び市外事業所指定時のみ) [Excelファイル/65KB]

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